ביטוח נסיעות חו"ל + ביטוח בריאות "הראל"

ביטוח נסיעות לחו"ל. הסבר

 

לעניין העקרוני: פוליסת ביטוח היא חוזה, ועל פי חוק חוזה הביטוח אי מסירת פרט מהותי על ידי המבוטח היא "הפרת חוזה" שמאפשרת לצד השני (חברת הביטוח) לדחות תביעה אם היא נוגעת למידע שלא נמסר.

 

פוליסות ביטוח חו"ל עברו שינוי בשנה האחרונה, כחלק ממסעה של המפקחת על הביטוח להכתיב תשתית אחידה לפוליסות.

 

הפוליסה מכסה שלושה תחומים.

החשוב ביותר והסיבה העיקרית לביטוח. ביטוח בריאות . אשפוז, תרופות, שינוע לבתי חולים ורבות חזרה לארץ. במסגרת זו כלול כיום גם חיפוש וחילוץ.

פרק זה בפוליסה מחייב את המבוטח לספק מידע אמיתי -מהותי הנוגע לבריאותו. אי מסירת מידע זה עלול בשעת הצורך להביא לדחיית התביעה, גם אם זו כרוכה בעלויות של מאות אלפי ₪. 

(באחד הקיבוצים  שאני יועץ להם, אדם צעיר הגיע לארה"ב , כעבור יום הגיע לבי"ח בגלל מה שהסתבר בבדיקות  כפרפורים בלב. במַקום הושתל לו קוצב לב, 500,000 ₪ (ניתוח +קוצב+ 10 ימי אשפוז) חברת הביטוח לא שילמה והעול נפל על החבר ומשפחתו,  בגלל שחודש קודם הוא נשלח לבדיקות אקו-לב שהצביעו על בעיה, ולא דיווח לחברה).

  

התחום השני, רכוש הנוסע. אנשים מתייחסים לנושא זה ברצינות תהומית, וכל שריטה במזוודה היא עילה לתביעה. זכרו, זה הנושא הכי שולי שישנו.

 

הנושא השלישי הוא נזקים לאחרים (צד ג') אבל לא בקשר לרכב. אם במקרה גרמתם נזק (לא בכוונה) במלון או במקום אחר, הפוליסה מכסה את התביעה כנגד הנוסע.

 

ביטוח חו"ל בגבע.

מתחילת אוגוסט  השתנה סידור רכישת ביטוח חו"ל. אחת המטרות היא ליצור קשר ישיר בין החבר הנוסע לסוכנות/חברת הביטוח, כדי לוודא שמידע רפואי חשוב ומהותי יעבור ישירות מהחבר לחברת הביטוח ולא תעלה השאלה בדיעבד האם הנשאל החבר על ידי אחראי הביטוח, או  האם מסר את המידע .

 

למיטב ידיעתנו הסידור הזה טוב וגם מי שמתקשה בתקשורת מקבל סיוע.

להזכירכם כי כל נוסע שלוקח תרופות, או שעבר בשלושת החודשים טרם הנסיעה אשפוז או בדיקות בבי"ח, חייב לפנות כשבועיים לפי הנסיעה לבקש לרכוש ביטוח, לספק את מלוא המידע-

על כל  התרופות, המחלות הכרוניות ועל אשפוזים בשלושת החודשים האחרונים,

כי בחברת הביטוח יש "חיתום" כלומר בדיקה מקצועית – רפואית של כל פניה של פונים אלה, תהליך שלוקח זמן.

ולסיום ההבדל הכספי לביטוח, עבור נסיעה של 10 ימים לחו'ל, בין לומר את כל האמת  הרפואית או להסתיר עשוי להיות  פחות מ 200 ₪ לאדם, לנסיעה שעולה  כ 7,500 ₪ לאדם, שווה להסתיר?

 

נסיעה טובה

ד"ר עמי כהנא (לא רופא)

יועץ ביטוח של גבע.  ספטמבר 2018

*******

תזכורת חשובה

ביטוח בריאות "הראל" לחברי וילדי גבע

הביטוח של גבע, הוא ביטוח קבוצתי, מסוג: משלים שב"ן (שרות ביטוחי נוסף) ובו יש קשר מחייב בין השירותים של ה"מושלם" בקופ"ח וביטוח "הראל".

אי לכך עלינו למצות קודם את הזכויות ב"מושלם" ורק אח"כ ניתן לקבל את שרותי "הראל".

מבחינה מעשית:

במידה ולא רוצים לפנות לרפואה ציבורית, ניתן לפנות ל"מושלם" של קופ"ח.

משלמים את ההשתתפות העצמית ואנו מקבלים את הסכום מ"הראל" כנגד קבלה.

במידה והרופא אינו מנתח בהסדר של ה"מושלם", יש לוודא שהרופא בהסדר עם "הראל".

אם המנתח אינו בהסדר עם "המושלם" ולא בהסדר עם "הראל" לא נקבל את סכום עלות הניתוח, אלא רק חלק וההפרש יהיה על חשבון החבר.

בכל מקרה, לא מומלץ לבצע שום צעד/או התחיבות כלשהי ללא התייעצות מוקדמת עם

רוחלה במרפאה

 

                                                                                       גמר חתימה טובה ועדת בריאות

מופיע בעלון:
תגובות לדף